El Hospital Universitario Virgen del Rocío, perteneciente al Servicio Andaluz de Salud (SAS) de la Consejería de Presidencia, Sanidad y Emergencias de la Junta de Andalucía, cuenta desde este mes de septiembre con una nueva UPRA (Unidades y Procedimientos de Referencia del Servicio Andaluz de Salud) dentro de las áreas de Cirugía general y Aparato digestivo.
La UPRA ‘Cirugía de cáncer de páncreas complejo con resecciones vasculares’ está coordinada por el doctor Javier Padillo, jefe de servicio de la Unidad de Cirugía General del Hospital Universitario Virgen del Rocío (HUVR).
«La nueva unidad de referencia andaluza ofrece la posibilidad de aportar una alternativa quirúrgica a pacientes con cáncer de páncreas que, por la complejidad de la afectación de los vasos infiltrados por el tumor pueden ser descartados para una operación», afirma el doctor Padillo, cirujano con especial dedicación a la cirugía del cáncer de páncreas complejo. «Se trata de ofrecer una opción terapéutica a pacientes seleccionados con cáncer de páncreas localmente avanzado con afectación vascular de vena o arteria mesentérica que podrían beneficiarse de una resección tumoral reconstruyendo los vasos afectados», aclara.
Esto es posible gracias a la super especialización de los cirujanos del Virgen del Rocío que han implementado técnicas muy complejas de reconstrucción vascular en estos enfermos. «La experiencia del equipo quirúrgico en cirugía oncológica y especialmente en trasplantes de páncreas, trasplante hepático e intestinal nos ha permitido adquirir las capacidades técnicas necesarias para llevar a cabo estas intervenciones vasculares en el cáncer de páncreas», señala el doctor Miguel Ángel Gómez, jefe de sección de la Unidad de Cirugía HBP y Trasplantes.
A esto se suma la especial dedicación de estos cirujanos al estudio del cáncer de páncreas y la importancia del manejo quirúrgico en la aparición de metástasis, línea liderada a nivel nacional por el cirujano Padillo, siendo en la actualidad referentes a nivel internacional.
Junto a los cirujanos pancreáticos, en el programa son fundamentales los componentes del Comité Multidisciplinar de Tumores que incluye a oncólogos, radiólogos o digestivos, junto a anestesiología, UCI y enfermería. Los especialistas valoran conjuntamente a estos enfermos y plantean las opciones de tratamiento adaptado a cada caso. En el seno de este comité se toman las decisiones de llevar a cabo estas cirugías de gran complejidad en los pacientes seleccionados.
«Es importante que cuando se valore un enfermo con estas características, en quienes no se contemple una opción quirúrgica inicial o la respuesta tras quimioterapia neoadyuvante en la valoración en otros centros, sean derivados al Comité Multidisciplinar del Hospital Virgen del Rocío. Esto permitiría identificar a aquellos pacientes que podrían beneficiarse de una cirugía de alta complejidad y ofrecerles una opción terapéutica adicional», señala la doctora Inmaculada Gallego, oncóloga responsable de estos pacientes en el Comité.
La complejidad de estas intervenciones requiere que los estudios preoperatorios sean extremadamente exhaustivos. «A menudo, estos enfermos requieren actuaciones endoscópicas avanzadas antes de la intervención para optimizar su entrada a quirófano» explica el doctor Francisco García, jefe de sección de Endoscopias del Servicio de Digestivo.
«Además, antes de llegar a la operación, necesitamos determinar con exactitud la extensión de la afectación de los vasos por el tumor para que los cirujanos tengan un mapa exacto de la zona en la que van a trabajar. Esto es clave para asegurar el resultado oncológico de la operación», apostilla la doctora Heminia Pérez, radióloga experta en cáncer de páncreas que participa en el Comité Multidisciplinar.
Para ello, el Virgen del Rocío, junto a la radiología convencional, incorpora la digitalización y la inteligencia artificial usando reconstrucciones 3D Cella que permiten determinar con exactitud la anatomía vascular de los pacientes. De esta forma, el cirujano puede planificar la operación y mejorar la seguridad durante la intervención al disponer de un gemelo digital de la anatomía del paciente que permite el guiado durante la misma.
«Para intentar ofrecer la mejor opción a nuestros pacientes, debemos aplicar toda la experiencia acumulada a lo largo de los años, tanto de los cirujanos, como del resto del equipo multidisciplinar, incorporando además los nuevos desarrollos tecnológicos que nos permiten afrontar estas complejas intervenciones, no exentas de riesgos», concluye Javier Padillo.
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